KARTA USŁUGI

WYDAWANIE WIELOJĘZYCZNYCH STANDARDOWYCH FORMULARZY

Numer karty USC 17 wersja 1. z dnia 7 stycznia 2021 roku

PODSTAWA PRAWNA

Ustawa z dnia 4 kwietnia 2019 r. o przedkładaniu niektórych dokumentów urzędowych w państwach członkowskich Unii Europejskiej (Dz. U. z 2019 r. poz. 860)

WYMAGANE DOKUMENTY

• Wniosek o wydanie wielojęzycznego standardowego formularza
• Dokument tożsamości (do wglądu)
• Oryginał odpisu aktu lub zaświadczenia jeżeli był wydany wcześniej
• Potwierdzenie dokonania opłaty skarbowej

FORMULARZE DO POBRANIA

Druk do pobrania w pokoju nr 203, 204 lub na stronie internetowej Miasta Siemiatycze.

OPŁATY

Opłata za wydanie wielojęzycznego standardowego formularza wynosi 17 zł

TERMIN ZAŁATWIENIA SPRAWY

Bez zbędnej zwłoki

MIEJSCE ZŁOŻENIA WNIOSKU

Urząd Miasta Siemiatycze
Urząd Stanu Cywilnego
ul. Pałacowa 2
17-300 Siemiatycze II piętro, pokój nr 203, 204

MIEJSCE ZAŁATWIENIA SPRAWY

Urząd Stanu Cywilnego
II piętro pokój nr 203, 204
tel.  85 65 65 831, 85 65 65 835

Urząd Miasta czynny jest w godzinach:
poniedziałek od 7:30 do 17:00
wtorek - czwartek od 7:30 do 15:30
piątek od 7:30 do 14:00

TRYB ODWOŁAWCZY/SKARGOWY

Brak

UWAGI

1. Wielojęzyczny standardowy formularz załącza się do zaświadczenia potwierdzającego zameldowanie ma pobyt stały lub pobyt czasowy a także do odpisów skróconych aktów urodzenia, małżeństwa, zgonu, zaświadczenia o stanie cywilnym, zaświadczenia o zdolności prawnej do zawarcia małżeństwa wydanych z rejestru stanu cywilnego po dniu 1 marca 2015 r.
2. Wnioski o wydanie wielojęzycznego standardowego formularza można złożyć:
   a) jednocześnie z wnioskiem o wydanie dokumentu urzędowego, do którego ma być załączony wielojęzyczny formularz;
   b) po wydaniu dokumentu urzędowego, do którego ma być załączony wielojęzyczny formularz
3. W przypadku gdy wniosek o wydanie formularza został złożony po wydaniu odpisu aktu stanu cywilnego bądź zaświadczenia, do którego ma być załączony wielojęzyczny formularz, do wniosku załącza się oryginał dokumentu, do którego ma być załączony wielojęzyczny formularz. Oryginał ten zostanie zwrócony wnioskodawcy wraz z wydaniem wielojęzycznego formularza.
4. Formularz wydaje się osobie uprawnionej do otrzymania zaświadczenia, do którego ma być dołączony formularz.

INFORMACJA

Zgodnie z art. 13 ust. 1 i ust. 2 Rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (ogólne rozporządzenie o ochronie danych) Administratorami są:

1. Burmistrz Miasta Siemiatycze, mający siedzibę w Siemiatyczach ul. Pałacowa 2
2. Minister Cyfryzacji, mający siedzibę w Warszawie (00-060) przy ul. Królewskiej 27 – odpowiada za utrzymanie i rozwój rejestru,
3. Minister Spraw Wewnętrznych i Administracji, mający siedzibę w Warszawie (02-591) przy ul Stefana Batorego 5 – odpowiada za kształtowanie jednolitej polityki w zakresie rejestracji stanu cywilnego oraz zmiany imienia i nazwiska
4. Kierownik Urzędu Stanu Cywilnego w Siemiatyczach, mający siedzibę w Siemiatyczach (17-300) ul. Pałacowa 2 - w zakresie danych przetwarzanych w dokumentacji papierowej i innych zbiorach danych prowadzonych w urzędzie stanu cywilnego

Z administratorem – Burmistrzem Miasta Siemiatycze można się skontaktować pisemnie na adres siedziby administratora. Z administratorem Ministrem Cyfryzacji można się skontaktować poprzez adres email Ten adres pocztowy jest chroniony przed spamowaniem. Aby go zobaczyć, konieczne jest włączenie w przeglądarce obsługi JavaScript., formularz kontaktowy pod adresem https://www.gov.pl/cyfryzacja/kontakt, lub pisemnie na adres siedziby administratora. Z administratorem – Ministrem Spraw Wewnętrznych i Administracji można się skontaktować pisemnie na adres siedziby administratora. Z administratorem – Kierownikiem Urzędu Stanu Cywilnego w Siemiatyczach  można się skontaktować pisemnie na adres siedziby administratora.

Administrator – Burmistrz Miasta Siemiatycze wyznaczył inspektora ochrony danych, z którym może się Pani / Pan skontaktować poprzez email Ten adres pocztowy jest chroniony przed spamowaniem. Aby go zobaczyć, konieczne jest włączenie w przeglądarce obsługi JavaScript. lub pisemnie na adres administratora. Administrator – Minister Cyfryzacji wyznaczył inspektora ochrony danych, z którym może się Pani / Pan skontaktować poprzez email Ten adres pocztowy jest chroniony przed spamowaniem. Aby go zobaczyć, konieczne jest włączenie w przeglądarce obsługi JavaScript.  lub pisemnie na adres siedziby administratora. Administrator – Minister Spraw Wewnętrznych i Administracji wyznaczył inspektora ochrony danych, z którym może się Pani / Pan skontaktować poprzez email Ten adres pocztowy jest chroniony przed spamowaniem. Aby go zobaczyć, konieczne jest włączenie w przeglądarce obsługi JavaScript. lub pisemnie na adres siedziby administratora. Administrator – Kierownik Urzędu Stanu Cywilnego w Siemiatyczach wyznaczył inspektora ochrony danych, z którym może się Pani / Pan skontaktować poprzez email Ten adres pocztowy jest chroniony przed spamowaniem. Aby go zobaczyć, konieczne jest włączenie w przeglądarce obsługi JavaScript. lub pisemnie na adres administratora.

Z inspektorem ochrony danych można się kontaktować we wszystkich sprawach dotyczących przetwarzania danych osobowych oraz korzystania z praw związanych z przetwarzaniem danych.

Państwa dane osobowe przetwarzane będą w celu wydania wielojęzycznego standardowego formularza na podstawie art. 6 ust 1 lit. e ogólnego rozporządzenia. Odbiorcami Państwa danych osobowych będą wyłącznie podmioty uprawnione do uzyskania danych osobowych na podstawie przepisów prawa. Państwa dane osobowe będą przechowywane zgodnie z przepisami prawa (Rozporządzenie Prezesa Rady Ministrów z dnia 18 stycznia 2011 r. w sprawie instrukcji kancelaryjnej, jednolitych rzeczowych wykazów akt oraz instrukcji w sprawie organizacji i zakresu działania archiwów zakładowych). Posiadają Państwo prawo dostępu do treści swoich danych oraz prawo ich sprostowania. Mają Państwo prawo wniesienia skargi do Prezesa Urzędu Ochrony Danych Osobowych gdy uznają, iż przetwarzanie danych osobowych Państwa dotyczących narusza przepisy ogólnego rozporządzenia o ochronie danych osobowych z dnia 27 kwietnia 2016 r. Podanie przez Państwa danych osobowych jest warunkiem realizacji wniosku o wydanie odpisu aktu stanu cywilnego. Państwa dane nie będą przetwarzane w sposób zautomatyzowany.

W załączeniu:

• karta usługi - wydawanie wielojęzycznych standardowych formularzy
• wniosek o wielojęzyczny formularz odpisy i zaświadczenia z usc
• wniosek o wielojęzyczny formularz zaświadczenie o zameldowaniu